Авиаперелеты при различных заболеваниях

Главное

  • Давление на борту пассажирского самолета аналогично давлению на высоте 0-2 100 метров над уровнем моря и зависит от типа воздушного судна и фактической высоты полета. Содержание кислорода в воздухе пассажирского салона составляет 21%, но по мере увеличения барометрический высоты его альвеолярное парциальное давление снижается.
  • Парциальное давление кислорода в артериальной крови (pO2) здорового человека на уровне моря составляет приблизительно 13 кПа, а на высоте 2 100 м - около 8 кПа. Симптомы гипоксии появляются только на высоте более 3 000 м, когда артериальное парциальное давление кислорода падает ниже 7 кПа. На высоте 0 метров над уровнем моря сатурация гемоглобина кислородом составляет 98%, 2 100 м - 92%, 3 000 м - 87%.
  • Пассажирский салон заполняется рециркулируемым воздухом, смена которого происходит 6-12 раз за час. Воздух очень сухой (относительная влажность - 10-20%) во время полета.
  • Изменение давления в пассажирском салоне вызывает изменения давления в закрытых полостях тела при невозможности уравнивания. Наиболее часто жалобы возникают у пассажиров с инфекциями или аллергическими заболеваниями среднего уха или придаточных пазух носа.

 

Заболевания и состояния, представляющие ограничения для авиаперелетов

  • При бронировании билета авиакомпанию или туроператора уведомляют о наличии любого из нижеуказанных состояний. В связи с этим при перелетах самолетами зарубежных авиакомпаний заполняют Стандартную медицинскую информационную форму для авиаперелетов MEDIF. При перелетах бортами российских авиалиний для бронирования необходимо согласовать с перевозчиком транспортировку определенных категорий больных (на носилках, лишенных зрения, с ограниченной подвижностью и т.д.); при этом пассажир обязан самостоятельно определить возможность пользования воздушным транспортом, исходя из состояния своего здоровья. (
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • Недавно перенесенные расстройства мозгового кровообращения
  • Недавно перенесенные травмы
  • Недавно перенесенные хирургические операции
  • Наличие симптомов ишемической болезни сердца
  • Хронические болезни легких
  • Необходимость кислородотерапии
  • Психозы
  • Заразные болезни (туберкулез, дифтерия)
  • Анемия (Hb <75 г/л)
  • Ветряная оспа в везикулярной фазе в связи с риском заражения; в фазе сухих корочек авиаперелеты разрешены.

Члены команды не могут оказывать особую помощь отдельным пассажирам, так как они несут ответственность за безопасность всех присутствующих на борту. Они обучены оказанию первой помощи, но не уполномочены делать инъекции или вводить лекарственные препараты другим образом. Кроме того, они не могут принимать от пассажиров медикаменты на хранение на время полета.

 

Другие заболевания и состояния, требующие соблюдения мер предосторожности

Стенокардия легкого течения

  • Авиаперелеты не противопоказаны, если пациент способен проходить 100 метров по ровной поверхности или подниматься по ступенькам.

Снижение газообмена в легких

  • Если рО2 на высоте 0 метров над уровнем моря не превышает 9 кПа, пациенту во время длительного перелета необходим дополнительный кислород.

Острый психоз

  • О заболевании сообщают при бронировании билета, требуется сопровождение

Сахарный диабет

  • Бронируя билет, при наличии возможности заранее заказывают специальное питание. Инсулинозависимые лица провозят шприцы, иглы и лекарственные препараты в ручной клади. Расписание приема пищи и лекарств во время длительных полетов должно обсуждаться с врачом пациента, в обязанности которого это входит. См. "Режим введения инъекций при пересечении часовых поясов" в статье "Инсулинотерапия при диабете 1 типа".

Травмы

  • Пассажиры с загипсованной ногой могут не поместиться в кресле; при посадке и высадке пациент должен находиться в сидячем положении и иметь возможность застегнуть ремни безопасности. Конечность не должна быть в проходе. Может понадобиться инвалидное кресло.

Оперированный отосклероз

  • Рекомендуется избегать авиаперелетов в течение 2-4 недель после операции.

Беременность

  • В разных авиакомпаниях мира установлены  разные условия допуска беременных к авиаперелету. Более подробную информацию  можно получить на веб-сайтах авиаперевозчиков или у туроператоров. Что касается России, то, например, в российской  авиакомпании S7  беременным женщинам при регистрации в аэропорту необходимо предоставить медицинское заключение от лечебного учреждения об отсутствии противопоказаний к авиаперелету и заполнить Декларацию об освобождении авиакомпании от ответственности. Поэтому перед полетом необходимо уточнить информацию на сайте авиаперевозчика.
  • Всемирная организация здравоохранения не рекомендует пользоваться воздушным транспортом беременным женщинам, если: беременность более 36 недель, а при многоплодной беременности — более 32 недель, отмечая, что эти вопросы должны решаться на индивидуальной основе. Форму медицинских заключений (справки) можно найти на веб-сайтах авиакомпаний или туроператоров.
  • Всемирная организация здравоохранения не рекомендует пользоваться воздушным транспортом здоровому новорожденному в период менее 48 часов жизни.

 

Первая медицинская помощь

Для оказания первой помощи при острых состояниях, возникших во время полета, на борту имеется медицинский кислород (не у всех авиакомпаний), аптечка первой помощи, набор врача, оборудование для внутривенных инфузий и защитные комплекты на случай инфекционной болезни.

На крупных воздушных судах имеется дефибриллятор на случай сердечной аритмии, экипаж обучен его применению (в РФ дефибриллятор не входит к комплект медицинского оборудования на пассажирских самолетах).

 

Нарушения кровообращения при длительных авиаперелетах

При длительном нахождении в сидячем положении в ногах застаивается жидкость, что приводит к развитию отеков.

При неподвижности повышается риск тромбоза вен нижних конечностей: рекомендованы упражнения для ног или (по возможности) ходьба по салону каждые 1-2 часа. Пассажиры должны быть ознакомлены с техникой выполнения упражнений.

 

Симптомы со стороны ушей

Узкая евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой и далее - с внешней средой. При простуде или, например, аллергии во время авиаперелета функционирование евстахиевой трубы может быть нарушено, что препятствует выравниванию наружного давления с давлением в среднем ухе; возможна боль в ухе, и даже развитие среднего отита.

 

Оборудование для оказания первой помощи на борту

Комплектация зависит от авиакомпании и типа воздушного судна

Медицинский кислород

Аптечка первой помощи

  • Состав аптечки
    • Перевязочные материалы
    • Ожоговые повязки
    • Большие и малые раневые повязки
    • Лейкопластырь, булавки, ножницы
    • Клейкие повязки
    • Антисептическое средство для очистки ран
    • Клейкие повязки для закрытия ран
    • Реанимационная маска (одноразовая)
    • Анальгезирующее средство
    • Противорвотное средство
    • Противоотечный назальный спрей/капли
    • Бронходилататор (ингаляционный)
    • Антацидное средство
    • Противодиарейное средство
    • Справочник по оказанию первой помощи
    • Дешифратор световых сигналов земля/воздух
    • Одноразовые перчатки
    • Мешок для отходов
    • Форма отчета о происшествии

Медицинский комплект для оказания неотложной помощи

  • Состав аптечки
    • Прибор для измерения АД
    • Стетоскоп
    • Шприцы и иглы
    • Трубка для интубации трахеи
    • Жгут
    • Одноразовые перчатки
    • Коробка для использованных игл
    • Мочевые катетеры и анестезирующий гель
    • Оборудование для родовспоможения
    • Кислородные маски и реанимационная сумка
    • Коронарный вазодилататор
    • Спазмолитическое средство (инъекционное)
    • Adrenalini hydrochloridum (адреналин) 1:1 000 и 1:10 000 (инъекционный)
    • Кортикостероидный препарат (инъекционный)
    • Сильный анальгетик (инъекционный)
    • Диуретик (инъекционный)
    • Антигистаминное средство (таблетки и инъекционное)
    • Седативное/противоэпилептическое средство (таблетированное/инъекционное/ректальные суппозитории)
    • Препараты для лечения гипогликемии (инъекционные)
    • Противорвотное средство (инъекционное)
    • Atropinum (атропин) (инъекционный)
    • Противоаритмическое средство
    • Бронходилататор (инъекционный и ингаляционный)
    • Перечень лекарственных препаратов, их показания и инструкции по дозировке (на родном /английском языке)

 

Нормативные документы

Приказа Минтранса России от 28.06.2007 N 82 (ред. от 05.10.2017) "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей"

 

Информация предоставлена из источника

1

 

Количество просмотров: 72